Диффузно токсический зоб – операция, ее суть и особенности послеоперационного периода

операция на щитовидке

Диффузно токсический зоб – патология, связанная с изменением нормального функционирования щитовидной железы.

При этом состоянии отмечается интенсивная секреция тиреоидных гормонов. Они имеет иное название – Базедова болезнь. В некоторых источниках ее называют болезнью Грейвса.

Самым характерным внешним симптомом патологии является пучеглазие. Кроме этого наблюдаются снижение веса, повышение температуры, раздражительность и учащенное сердцебиение.

Это аутоиммунное заболевание. Если у человека диагностирован диффузно токсический зоб, операция может стать одним из вариантов лечения. Кроме хирургического удаления пораженного органа проводят терапию антитиреоидными препаратами или радиоактивными изотопами йода. Эти действия направлены на устранение гиперфункции железы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач анализирует полную клиническую картину. О гиперфункции щитовидной железы свидетельствует ряд симптомов.

  1. Щитовидная железа увеличивается в размерах. Это характерно для обеих ее долей и соединительного перешейка. Болезненных ощущений человек не испытывает.
  2. Нарушается иннервация глазных яблок. Вследствие этого наблюдаются такие симптомы как редкое моргание, невозможность фиксации взгляда на близком расстоянии. Характерен неестественный блеск и расширение глазниц.
  3. Со стороны пищеварительной системы возможны такие нарушения как изменение аппетита, боли в животе, диарея.
  4. Базедова болезнь характеризуется повышением температуры до 37 0С. Кожные покровы становятся горячими. Наблюдается усиленное потоотделение.
  5. Нервная система также страдает от гипертиреоза. У больных повышается возбудимость. Они становятся раздражимыми, суетливыми и излишне эмоциональными.
  6. Учащенное сердцебиение и одышка также могут сигнализировать о наличии Базедовой болезни.
  7. У женщин, страдающих от диффузно токсического зоба, наблюдаются нарушения репродуктивной системы. Чаще всего это проявляется аменореей.

Постановку диагноза обычно не вызывает у эндокринологов затруднений. Для его подтверждения назначают дополнительные анализы.

Может потребоваться определение концентрации следующих гормонов:

  • тиреотропный гормон, синтезируемый гипофизом (ТТГ);
  • тиреоидные гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин);
  • свободные фракции гормонов в крови.

Самым информативным анализом является определение свободных гормонов. Помимо этого необходимо исследование крови методом иммуноферментного анализа. Это позволяет зафиксировать, есть ли в сыворотке антитела к рецепторам гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Другим эффективным методом диагностики Базедовой болезни является ультразвуковое исследование. Аппарат УЗИ покажет увеличение размеров железы и структурные изменения ее тканей.

Специфическим методом исследования является сцинтиграфия – диагностика с использованием радиоактивных изотопов. Ткани щитовидной железы при наличии Базедовой болезни накопят большое количество вещества, на экране аппарата в этом участке будет зафиксировано свечение. Метод сцинтиграфии позволяет отличить Базедову болезнь от прочих состояний щитовидной железы со сходными признаками.

Если симптомы и результаты анализов указывают на наличие диффузно токсического зоба, требуется начинать лечение. Длительный тиреотоксикоз провоцирует развитие патологий сердечной мышцы.

Показания к хирургическому лечению

Существуют методы консервативного лечения болезни Грейвса, однако наивысшая эффективность достигается при применении хирургического вмешательства. Решение о выборе метода лечения будет принимать врач на основании данных анализов. Существуют и абсолютные показания к хирургическому вмешательству. Основные среди них:

определение узлов на щитовидке
  • сильное увеличение щитовидной железы;
  • образования в виде узлов;
  • сдавливание зобом других органов;
  • низкое расположение зоба;
  • молодой возраст;
  • беременность;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • пониженное количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • неэффективность медикаментозной терапии.

Кроме того, хирургическое вмешательство рекомендовано пациентам, имеющим в анамнезе мерцательную аритмию. Если экзофтальм, или выпячивание глазных яблок, прогрессирует, также показана операция.

Несомненным достоинством хирургического вмешательства при диффузно токсическом зобе является быстрая стабилизация состояния больного. Уровень гормонов щитовидной железы приходит в норму и сохраняется на нужном уровне длительное время.

Как проводится операция?

Перед проведением операции требуется прием тиреостатических медикаментов. Это позволит стабилизировать текущий уровень гормонов в крови пациента. При непереносимости подобных средств назначают курсовой прием радиоактивного йода.

эндотрахеальный наркоз

Суть хирургического вмешательства сводится к удалению пораженных тканей. Для поддержания нормальной концентрации тиреоидных гормонов в будущем оставляют несколько граммов ткани щитовидной железы.

Операция выполняется с применением общего наркоза. Предпочтительнее использовать эндотрахеальный метод.

Анестетик вводят через трубку по трахее. На коже над зобом делается поперечный надрез, сосуды и мышцы захватываются зажимами. Иссечение патологически измененной ткани щитовидной железы начинается с разделения перешейка. После удаляется правая доля, а следом за ней левая.

По завершению извлечения тканей железы рана тщательно обрабатывается раствором новокаина, устанавливается резиновый дренаж, накладывается шов из саморассасывающегося материала.

Вероятность рецидива болезни после хирургического вмешательства низкая. Это возможно в случае, если за трахеей остается часть ткани щитовидной железы, которая может разрастаться. Чаще всего операция приводит к выздоровлению.

Послеоперационный период

Основное осложнение, возникающее в послеоперационном периоде, – тиреотоксические реакции. Для предупреждения подобной ситуации назначают стероидную терапию. Пациенту внутримышечно вводят гидрокортизон.

восстановление функции легких после наркоза

В ряде случаев для облегчения протекания восстановительного периода назначают:

  • анальгетики;
  • средства с седативным действием;
  • кардиотонические препараты.

После эндотрахеального наркоза возможны нарушения нормального функционирования легких.

Чтобы этого избежать, пациенту рекомендуют проводить ингаляции с содовым раствором. Можно выполнять специальную дыхательную гимнастику, принимать назначенные врачом отхаркивающие средства.

После хирургического вмешательства больному рекомендован полный покой. Вставать с постели обычно разрешается на 2-й день. Через 4-5 дней отменяют стероидные препараты, а на 10-й день пациента выписывают из стационара.

В редких случаях во время операции происходит повреждение расположенных рядом паращитовидных желез. Их гормоны регулируют кальциевый обмен в организме. Чтобы вовремя заметить нарушение и не допустить развития осложнений, всем пациентам, перенесшим операцию, рекомендуют пройти диагностику, определяющую уровень кальция.

Кроме этого, в первые дни после операции наблюдается легкая осиплость голоса. Это связано с близким расположением связок и щитовидной железы.

Для быстрого восстановления пациенту рекомендовано особое питание. В раннем восстановительном периоде пища должна быть жидкой и содержащей большое количество питательных веществ.

Прием медикаментов в будущем зависит от методики проведения операции. Если удалена вся щитовидная железа, то потребуется пожизненный прием тиреоидных гормонов.

Организм не будет больше самостоятельно их синтезировать.

Хирургическое вмешательство – эффективный метод лечения диффузно токсического зоба. При соблюдении тактики проведения операции и отсутствии противопоказаний возможно полное излечение.

Следует помнить, что лицам, перенесшим подобную операцию, стоит воздерживаться от употребления продуктов, содержащих йод. Медикаменты и витаминно-минеральные комплексы с этим элементом также остаются под запретом.

Видео на тему

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 0
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.