УЗИ щитовидной железы: норма показателей и таблица значений для здорового человека
Содержание
Ультразвуковое исследование помогает досконально осмотреть щитовидную железу и прилегающие к ней структуры и ткани шейной области.
Нормы результатов зависят от возраста и пола пациента. После проведенного обследования расшифровку делает врач, но кое-что можно понять и самостоятельно.
Подробнее о расшифровке результатов исследования УЗИ щитовидной железы: норма у женщин и мужчин в зависимости от возраста, а также таблицы значений смотрите ниже.
Цели исследования
Ультразвук делают, чтобы:
- Определить размеры и объем щитовидки, ее структуру и однородность.
- Определить, присутствуют ли в ней воспалительные процессы.
- Диагностировать гипо-/гипертиреоз.
- Определить, является ли опухоль образованием щитовидной железы или же это образование смежной структуры (например, грудины).
- Оценить, есть ли проявления (токсического, узлового, диффузного) зоба.
- Оценить размер паращитовидной железы. Нормальную паращитовидную железу трудно различить на УЗИ, и она не пальпируется.
- Оценить рост ранее диагностированных образований и продуктивность выбранного метода лечения.
Какие показатели считаются нормой: таблицы значений
| Нормальные значения | Щитовидная и паращитовидная железы правильной формы, сдвигов нет |
| Нет изменений в размере | |
| Нет симптомов роста образований |
| Отклонения от нормы | Щитовидная железа увеличена (зоб), заметен рост опухоли или киста |
| Паращитовидная железа увеличена |
С учетом веса пациента оптимальные размеры щитовидной железы у взрослых следующие:
| Вес, кг | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | Более 100 |
| Объем, см^3 | 15,5 | 18,8 | 22 | 25 | 28,5 | 32 |
У детей:
| Возраст ребенка, лет | 5-6 | 7-8 | 9-10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| Объем, см^3 | 4-5,4 | 6-6,8 | 7,5-9 | 9-10 | 10,5-11,8 | 12-13,5 | 14-15 | 15,5-16 |
Формула для подсчета объема:
V доли = 0,479 * высота * длина * ширина
где 0,479 – эллиптический коэффициент.
V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли.
В норме у мужчин ее размер составляет 23-25 см^3, у женщин варьируется в пределах – от 16-18 см^3. Доли должны быть равными по размеру. Размер нормальных долей обычно составляет 4*2*2 см. Нормальная толщина перешейка – 4-5 мм (у 7% людей перешеек отсутствует). Оптимальный размер паращитовидных желез составляет 4*5*5 см. Вес здоровой щитовидки у женщины 17-19 грамм, у мужчин – 18-20 грамм.
У детей до 16 лет объемы соответственно меньше. Размер щитовидки у девочек всегда меньше и разнится на 1-2 см^3.
Показатели при патологии
Они делятся на два типа: те, которые связаны с анормальной выработкой гормонов, и те, которые связаны с увеличением размера щитовидки.
Каждое из отклонений вызывает изменение формы и структуры железы. УЗИ выявит любое из нижеперечисленных заболеваний.
Оценка эхогенности (цвет/тон на экране в серой гамме) железы используется для диагностирования наличия уплотнений, которое говорит о возможном возникновении кисты (обычно заполненной жидкостью) либо об одиночных узелках.
Чаще они доброкачественны. Очень редко представляют риск для пациента и требуют хирургического иссечения.
При оценке эхогенности также можно диагностировать следующие заболевания:
- Коллоидный узловой зоб.
- Гиперпаратиреоз (фиброзно-кистозный остит – воспаление эндокринной системы).
- Синдром Множественной эндокринной неоплазии (опухоль/увеличение числа нескольких эндокринных желез).
- Рак щитовидки – дает хороший процент выживаемости при раннем обращении к онкологу-эндокринологу.
Эхогенность показывает изменение тона щитовидной железы на экране (от светло-серого до черного). В норме все участки должны быть серыми (изоэхогенными).
Патологические проявления могут говорить о наличии тех или иных заболеваний.
- Увеличение щитовидной железы/изменение ее контуров и формы часто вызвано возникновением зоба (узловой, токсичный, диффузный, диффузно-узловой смешанный зоб, зоб Хашимото). Его удаляют хирургическим методом, исходя из косметических соображений. Зоб также сжимает пищевод и трахею, вызывает затрудненное дыхание и боль при глотании. Иногда он может прорастать в грудину.
- Отек и аберрантное расположение говорят о тиреоидите – это сильный воспалительный процесс, часто вызванный бактериями, грибками или вирусами. Характерные при тиреоидите симптомы: сильный жар и боль, во время воспаления также замечены проявления гипо-/гипертиреоза.
- Увеличение железы и воспаление лимфоузлов могут быть связаны с гипертиреозом – выработка чрезвычайно большого количества гормонов Т3 и Т4. Методы терапии включают лечение йодом, антитиреоидными средствами (тормозят биосинтез гормонов). Редко: хирургическое вмешательство.
- Уменьшение щитовидной железы и толщины перешейка обычно вызвано гипотиреозом – недостаточное производство гормонов. Может развиваться несколько месяцев, прежде чем будет распознана. Заболевание часто связано с беременностью.
Что должно быть в заключении
В заключении обязательно указывается:
- Состояние лимфатических шейных узлов (воспалены они или нет).
- Состояние паращитовидных желез (просматривается ли на УЗИ), а также их размер и объем.
- Эхоструктура (указывает на наличие воспалительных процессов, гипер-, гипо- и анаэхогенные участки должны отсутствовать).
- Форма щитовидной железы (классическая, не просматривается), а также ее размер и объем.
- Расположение (наличие сдвигов, ниже/выше полюса, размер и расположение перешейка, его толщина).
- Описание контуров (четкие, нечеткие, размытые).
- Наличие образований (отсутствуют или одиночные или множественные) и их характеристика (менее 1 см – фокальное, диффузное образование; более 1 см – узел, допустимый размер узла до 3-4 см).
- Кровоток (усиленный кровоток может служить симптомом злокачественного новообразования).
Заключение составляется в форме протокола.
Нормой считаются невоспаленные лимфоузлы на шее с правильными очертаниями, расположение типичное, нормальное, структура железы однородная (иногда зернистая либо умеренно неоднородная), отсутствуют изменения в размере, объеме и форме органа, нет уплотнений, контуры ровные, хорошо различимые, четкие, эхоструктура однородная, кровоток не усиленный, отсутствуют признаки уплотнений и рецидивы.
Если одно или несколько уплотнений выявлены во время осмотра, специалист детально изучит их особенности. В случае если эндокринолог заподозрит, что образование является злокачественной опухолью, будет назначена биопсия. Результаты УЗИ не говорят со стопроцентной точностью о злокачественности новообразования. Для этого специалист обязательно назначит сдать анализ “Биохимия крови” (минимальный или расширенный профиль) и тест на поглощение радиоактивного йода.
Загрузка...
